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保险拒赔起诉状

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  此致

  _____________人民法院

  起诉人:_________________孙__________

  _____________年_____月_____日

  以上就是对离婚民事起诉状格式是什么样问题的回答。

保险拒赔起诉状 篇4

  原告:_________________王_____,男,汉族,_____________年_____月_____日生,现住北京市朝阳区_________________村_____区_______________号,电话:_________________

  原告:_________________王_____,女,汉族,_____________年_____月__________日生,现住北京市朝阳区_________________村_____区_______________号,电话:_________________

  被告:_________________王__________,男,汉族,_____________年__________月__________日生,现住北京市朝阳区_________________村_____区_______________号,电话:_________________

  被告:_________________李__________,女,汉族,_____________年__________月__________日生,现住北京市朝阳区_________________村_____区_______________号,电话:_________________

  案由:_________________确认房屋所有权纠纷

  诉讼请求:_________________

  1、判决位于现住北京市朝阳区_________________村_____区_______________号院内北房西侧第一间和西厢房北侧第一间归原告王_____所有,北房西侧第二间和西厢房北侧第二间归原告王_____所有。

  2、被告承担本案的诉讼费用。

  事实与理由:_________________

  二原告系被告王__________与李__________之子女。于20__年4月由二原告与二被告共同出资在原址翻建了位于北京市朝阳区_________________村_____区_______________号北房四间,西厢房三间,其女王_____出资20000元,其子王_____出资20000元,现二原告向被告主张房屋所有权时,不能达成一致意见,请求人民法院依法保护原告的合法权益。

  此致

  ___________人民法院

  具状人: ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状 篇5

  原告:_________________

  被告:________________

  诉讼请求:_________________

  1、判令被告偿还原告借款人民币220000元、及违约金184800元。(违约金为每天4%本金计算,从20__年6月25日起计至被告付清全部款项之日止,现暂计至20__年7月16日)。

  2、判令被告对上述款项的清偿承担连带责任。

  3、判令两被告承担本案全部诉讼费用。

  事实和理由:_________________

  20__年5月22日,第一被告因经营用款,向原告借款人民币220000元。双方约定借款期限为20__年5月12日至20__年6月25日,若逾期还款则应每天支付本金4%的违约金。为保证还款,第二被告同意对以上借款及违约金提供连带责任保证,但是,在借款期限届满后,经原告多次催讨,两被告都拒绝偿还借款。

  因此,为维护原告合法权益,特向贵院提起诉讼,请求贵院判如所请。

  此致

  ______人民法院

  上诉人:_________________

  _____年_____月_____日

保险拒赔起诉状 篇6

  原告:_________________

  住所地:_________________

  法定代表人:_________________

  被告:_________________

  住所地:_________________

  法定代表人:_________________

  诉讼请求:_________________

  一、依法撤销被告作出的__________认定084820120_______________号《认定工伤决定书》;

  二、依法判令被告承担本案诉讼费。

  事实与理由:_________________

  原告与第三人因工伤认定纠纷事宜,不服被告于20__年12月28日作出的084820120_______________号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”),于20__年2月26日向__________市人民政府申请行政复议。__________市人民政府受理后,于20__年4月1日作出_____复决字【20__】__________号行政复议决定书,维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差,法律适用有误,第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤,具体理由如下:_________________

  一、本案的事实采信存在以下错误:_________________

  1、有关第三人住所地的《证明》,不能作为证据使用。且即便能做证据使用也不能证实第三人在交通事故发生时的住所地为__________办事处__________新村6幢504室

  __________市公安局__________派出所对第三人住所地的《证明》,系该机关事后的说明,不是其原有已形成的材料,在证据种类上不属于《行政诉讼法》第五章中上所规定的七类证据中的任何一类。该《证明》只是该机关对第三人曾经的居住情况进行的简单叙述,无承办人员署名,无任何书面证据材料能够佐证。

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